易則文一邊寫門診病歷，一邊繼續問診：「有沒有嘔吐腹瀉？」

    崔同知一口回絕：「沒有！」

    「除了腹痛，還有沒有別的地方疼痛？比如腰背部痛不痛？」

    易則文緊盯着病人臉色，試圖從臉色中發現一些問題，但他除了看到病人有點痛苦表情外，沒有別的，沒有臉色蒼白、皮膚黃染等。

    答案都是否定的。

    「那你平時有沒有高血壓、糖尿病、冠心病等情況嗎？」

    崔同知猶豫了一下，但還是堅定地回答：「沒有，都沒有。」

    易則文聽到這裏就放心了，無所謂地說道：

    「估計就是普通的急性腸胃炎，我開點藥給你，回去休息兩天就會好了。」

    但崔同知卻不答應了：「喂，我說小易呀，你是不是給我開個什麼檢查單呀？萬一肚子裏有啥毛病呢。」

    易則文笑了：「好伱個老崔，這麼怕死，那你去做個b超吧，掃一圈就知道有沒有問題了。」

    1989年，老百姓雖然飯是能吃飽了，口袋裏也有點閒錢了，但過慣了苦日子窮日子的普通人對花錢還是捨不得的。

    做個b超要10塊錢，這都趕上5斤豬肉了，一般病人的想法是能不做就不做。

    可是崔同知是郵電局的，人家公費醫療，單位有報銷的。

    有什麼檢查？做！有什麼好藥？上！健康最重要。

    當然等你窮得只剩下每天開水泡冷飯的時候，誰還在乎健不健康？

    崔同知一邊捂着肚子，一邊急匆匆去繳費了，易則文看了看手錶，雖然已經到了下班時間，但他還是準備再等一會兒。

    半小時後，崔同知拿着報告單回來了，「小易，來看看，我咋樣呀？沒啥問題吧？」

    易則文一看：沒有膽囊結石，沒有腎結石，胰腺也沒明顯滲出，闌尾沒有腫脹。

    這初步打消了易則文的疑慮，因為整個生病脈絡已經很清楚了。

    崔同知是吃了早餐後誘發的腹痛，除了考慮胃腸炎，還要警惕膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等腹腔器官炎症疾病。

    比如典型的急性膽囊炎會有墨菲征陽性，膽囊區叩擊痛，而胰腺炎經常會有大吃大喝誘發，闌尾炎通常是右下腹疼痛.。

    但這些都是典型情況，臨床有非常多不典型的情況，如果不注意觀察，不加以必要的輔助檢查，是極有可能漏診的。

    醫生最怕的就是這個。

    現在腹部b超正常了，易則文也淡定許多了。

    起碼初步排除上述疾病，另外一些致命的疾病，比如肝破裂、脾破裂都不支持，因為沒有外傷史。

    易則文突然想起一個問題，「對了老崔，你以前有沒有胃炎、胃潰瘍的情況。」

    崔同知：「胃痛年輕的時候有過，那時候窮嘛吃不飽飯，這10年來幾乎就沒發過，身體倍棒。」

    易則文嗯了一聲，內心想，如果真這樣，那麼這次腹痛也不支持胃潰瘍、胃腸穿孔等可能了。

    雖然沒做腹部平片排除，但如果真是胃腸穿孔，消化液會漏入腹腔，引起明顯的腹膜炎症，會有劇烈腹痛，並且會有腹肌緊張等急性腹膜炎的表現，病人都沒有。

    所以即便不做檢查，也能初步排除這個可能性。

    既然最嚴重的消化系統疾病都排除了，那還有啥好說的？

    易則文就給開了一些解痙止痛藥和消化藥：「行了老崔，沒啥事，我給你配點藥你去吃了就行。」

    崔同知雖然感覺自己腹部還是很疼痛，但出於信任醫生的角度也就點頭了：

    「成，那我先回去了，哎喲喂，估計是今兒的餛飩肉不新鮮，明天我得跟李老頭好好說道說道！」

    看到病人離開，易則文脫下白大褂回到了自己的主任辦公室里。

    自從他被陳棋提拔為急診科科主任後，他也成為了人民醫院除蘭麗娟外，最年輕的科主任，中層幹部。

    但他一直牢記陳棋的話，科主任只是開始，不要鬆懈，不要滿足，更不要自得。

    這幾乎就是明示了，意思是做為他陳棋的心腹，一定要爭口氣，將來有機會可以再提拔他。

    所以易則文真的是一心撲在急診科，沒日沒夜，要不是收入是其他科室的3、4倍，老婆都要跟他鬧了。

    回到辦公室的易則文剛咪着睡了1小時，門就被敲響了。

    外面有個小護士在喊了：「易主任，外面有個腹痛病人，之前你接診的，現在又回來了，說肚子疼得更厲害了。」

    易則文眼睛一睜，快速打開門：「走，看看去！」

    病床上，剛剛還能走着離開醫院的崔同知，這時候已經躺在搶救床上哼哼了，旁邊圍着幾個同事。

    「老崔，怎麼了？」

    「小易，易主任呀，快，兄弟我這肚子越來越疼了，是不是得了盲腸炎了呀。」

    這個年代，越中人習慣將什麼闌尾炎呀、結腸炎呀、腸梗阻呀，只要是腹部的疾病都統稱為「盲腸炎」。

    還沒等易則文開口，崔同知又哼哼着說道：

    「易主任呀，我之前有個事情沒好意思說，其實我有糖尿病的，一直在吃藥的。」

    易則文一聽就無語了：「那你剛才怎麼不說？這不是瞎耽誤事嗎？」

    「剛才旁邊那麼多人圍着，我沒好意思說呀。」

    越中人還是比較諱疾忌醫的，一說起糖尿病就感覺像是什麼絕症或者傳染病一樣。

    如果在農村里，誰家的糖尿病人在別人家茅坑裏撒了個尿，主人都會把「泡泡」去勺掉，因為老百姓認為糖尿病人的尿里有毒。

    這都是那個年輕缺少醫療科普引起，所以崔同知內心有些自卑，根本就不想別人知道他有糖尿病。

    說實話易則文聽到崔同知說自己有糖尿病的時候還是嚇了一大跳。

    糖尿病會有一個急性併發症，叫做酮症酸中毒，是因為患者體內無法充分利用葡萄糖，而開始利用脂肪後產生的酸性代謝產物堆積，引起的器官功能紊亂。

    而酮症酸中毒有一個少見的症狀，那就是腹痛。

    如果是嚴重酮症酸中毒，搶救不及時，那是要死人的。

    易則文馬上指揮旁邊的小護士：「快，趕緊測個急診血糖。」

    這時候的血糖檢測可不像是後世，手指頭扎一針，擠一滴血，幾秒就出結果。

    現在測血糖得抽血，然後拿到檢驗科，最後才出報告，一來一回最快幾十分鐘過去了。

『加入書籤，方便閱讀』