陳夏心想不妙了，是不是有哪裏忽略的地方？否則一個腸梗阻手術，老邱也不至於翻車吧？

    於是他親自做起來了體格檢查，發現老頭的腹部極度膨隆，甚至比4天前入院時還要誇張，這應該就是引起切口全層裂開的原因了。

    並且腹部表面可以看到明顯腸型，聽診腸鳴音嚴重亢進，伴氣過水聲。

    陳夏很簡單就能判斷出老頭的腹腔仍有機械性梗阻，手術並沒有解決問題，看來邱主任這次是真翻車了。

    要麼是他手術水平不行，要麼就是他沒有在術前就了解真正的梗阻部位，無論哪方面講都是失敗的手術。

    現在的問題已經不是老頭是不是他親外公這種狗血倫理劇了，而是一個複雜的醫學難題了，醫生們嘛，對於疑難雜症都有天然的興趣。

    在病房也不好多說什麼，陳夏來到了外一科辦公室里，讓謝立平把所有檢查報告、手術記錄都拿出來讓他看看。

    「小謝，當時手術你全程都參與了，術中有沒有什麼特殊情況？」

    「術中？特殊情況？」

    他仔細在回想，然後不確定地說：「當時邱主任發現整個盲腸至乙狀結腸也較擴張，他也摸了一遍，但沒有發現異常情況，這個算不算。」

    陳夏一拍額頭，徹底無語了，「趕緊的，把腹部x光片拿過來。」

    謝立平知道肯定出意外了，這陳老濕雖然年紀不大，但每一次都能查出別人查不出來的毛病，而這個病人還是他外公，壓力巨增。

    陳夏將片子對着窗戶看了半天，對着外一科辦公室里圍過來的醫生們說道：

    「你們看看，光腹部立位片已經都可以看出來升結腸和橫結腸顯影了，這代表什麼意思你們明不明白？這都不去探查遠端的乙狀結腸和直腸？唉……」

    他突然發現八十年代的醫生水平真不行呀，哪怕是做為主任的邱方覺，看了片子，手術也探腹親眼見了，還是不知道盲腸至乙狀結腸擴張在腸梗阻中代表的真正意思。

    意思就是病變部位根本不在上段，也不在中段，而在下段，下段就是直腸肛門這一段了。

    這就好比直腸是高速公路收費站，這裏發生了事故導致道路不通，汽車堵在出口下不去，這才間接導致整條高速公路堵了。

    結果交警一看，高速公路堵了，就在高速上拼命指揮交通，卻不知道問題出在源頭，你不疏通「收費站」，只在高速上指揮車輛有毛用啊？

    「趕緊，準備手套，我要做肛門指檢。」

    謝立平以飛快的速度到治療室里取過一副橡膠手套，還有一些潤滑劑，非常狗腿子兩隻能端着，屁顛屁顛跟在陳夏後面，他身後也跟着一群外一科的醫生。

    一進病房，楊關山看到這麼多醫生跟了進來，馬上緊張起來，「老二，怎麼了？你別嚇我。」

    「我要做個檢查，你把他身子側過來，屁股露出來，你們幾個都來幫忙。」

    準備好了體位，陳夏默默的帶上手套做了個肛門指檢，距肛門6cm處觸及菜花樣腫塊，指尖基本無法通過。

    梗阻的原因就是它——直腸癌！

    謝立平等一干小醫生，看到陳老濕的臉色變得比較陰沉了，心裏都是咯噔一下，大家都是內行人，知道這意味着什麼。

    邱方覺當天下午就趕了回來，一到辦公室里非常羞愧了，

    「小夏，啊呀，這次責任在我，我是主刀醫生，術前沒有仔細看片子，術中沒有仔細發現問題，慚愧慚愧。」

    陳夏心想要是再過幾十年，發生這種醫療事故看病人家屬給不給你慚愧的機會。不過他雖然沒腦子，但基本人情世故還是懂的。

    「老邱啊，這事情誰也想不到，我們就這個病例談談後續怎麼治療吧，而且這也給了我們敲響了一個警鐘。」

    大家難得看到陳夏這麼嚴肅，於是一個個都沉默地大氣不敢出，規規矩矩坐在自己的椅子上。

    「腸梗阻，肛門指診是需要我們必做的項目，不單單是為了發現直腸癌，還可以發現指套有無血染，是不是存在腸套疊等，另外直腸癌術後地位吻合口是否有狹窄有時也可以觸及。

    所以對於腸梗阻病人肛門指診必須要有，其次是查看腹股溝區排除存在嵌頓疝，這都是基本功呀。

    輔助檢查固然重要，但不能丟掉最基本的東西，現在有些醫生太依靠檢查，視觸扣聽都忘在腦後。說句實在話，有的醫生直腸指檢估計連男性前列腺或者女性宮頸和腫瘤都分不清吧？」

    在坐的幾個小醫生都趕緊低頭，雖然陳老濕沒有指名點姓，但他們心虛呀，就仿佛在說他們自己一樣，心裏打定主意，一定要勤練基本功。

    陳夏還在繼續做檢討：

    「所以你們對以後工作中遇到的事要持懷疑態度，對其他大夫的診斷，包括輔助檢查，都不能完全相信，要有自己的想法，不能把自己的想法埋沒於別人的想法中，不能人云亦云。」

    等他說完這句話，突然發現自己好像說錯話了，這主刀醫生是邱主任，他這麼說好像在指責邱主任一樣，這種老知識分子翻臉可比翻書還快。

    強烈的求生欲望讓他馬上多加了一句：「所以，以後不要輔助檢查科室給出什麼報告，你們就偏聽偏信，拿到報告後一定要多思考，有自己的判斷。」

    果然，邱方覺聽到這句解釋後，臉上緩解了下來，陳夏偷瞄了他一眼，嚇得有點想拍拍自己的小胸脯。

    「最後我想，我們還忽略了一點，患者血紅蛋白只有74，白蛋白才21，那麼事先有沒有考慮到一個慢性消耗性疾病的可能呢？現在回過頭來再想想我外公的臨床表現，你們是不是覺得這就是非常典型、非常明顯，幾乎跟送分題一樣？」

    小醫生們狂點頭，都以為是陳老濕因為外公得了癌症心情不爽所以才批評大家。

    其實他們根本就不知道，楊老頭的死活陳夏根本不關心，這種無情無義的老傢伙早死早投胎，他就單純想給這些年輕人上一課。

    僅此而己。

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